L’insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique

L’insuffisance rénale chronique résulte de la dégradation progressive et irréversible de la fonction rénale. Elle peut avoir différentes causes, par exemple le diabète ou l’hypertension. Dans les premiers stades, les patients ne présentent habituellement aucun symptôme1.

Qu’est-ce que l’insuffisance rénale chronique ?

L’insuffisance rénale chronique désigne la diminution du fonctionnement des reins qui ne filtrent plus correctement le sang de l’organisme1. C’est une maladie longtemps silencieuse, d’évolution progressive et qui ne régresse pas. Son évolution naturelle est plus ou moins lente mais peut aller jusqu’à la perte totale de la fonction rénale. On parle alors d’insuffisance rénale terminale, nécessitant un traitement de suppléance par dialyse ou greffe rénale1.

En France, 10% des adultes présentent un dysfonctionnement du rein. Le nombre de personnes atteintes est ainsi estimé à 3 millions2.

Symptômes de l’insuffisance rénale chronique3

De nombreuses personnes peuvent ne présenter aucun symptôme grave tant que la maladie n’est pas avancée.

Les symptômes sont souvent vagues, tels que :

  • Une grande fatigue ;
  • Une pâleur ;
  • Des troubles digestifs (perte d’appétit, nausées, vomissements) ;
  • Un amaigrissement ;
  • Des crampes, une impatience dans les jambes, surtout la nuit ;
  • Des démangeaisons intenses ;
  • Des œdèmes ;
  • Des troubles du sommeil.

Pour améliorer l’efficacité du traitement, il est crucial de diagnostiquer l’insuffisance rénale chronique dès que possible, ainsi que de surveiller l’évolution au fil du temps.
Un diagnostic fiable doit être effectué par un expert (néphrologue).

Quelles sont les causes de l’insuffisance rénale chronique ?1, 2

L’insuffisance rénale chronique est généralement causée par d’autres problèmes de santé déjà existants, qui mettent les reins à rude épreuve.
Le diabète et l’hypertension artérielle sont responsables de près d’un cas sur deux de maladie rénale chronique.

Bien que les personnes âgées soient plus susceptibles d’être atteintes de maladie rénale chronique, celle-ci peut être développée à tout âge.

Diagnostic de l’insuffisance rénale chronique2

L’insuffisance rénale chronique est généralement détectée par des tests sanguins et urinaires de routine.

Deux tests simples sont recommandés pour tester la néphropathie chronique :

  • Recherche d’albumine dans l’urine (marqueur des dommages aux reins)
  • Mesure du débit de filtration glomérulaire (DFG)

Le débit de filtration glomérulaire (DFG)

Votre débit de filtration glomérulaire (DFG) est le meilleur indicateur de votre fonction rénale. Votre DFG peut être estimé à partir du dosage d’un déchet métabolique, la créatinine, dans votre sang4. Le DFG mesure le volume de plasma filtré par les reins par unité de temps (généralement par minute)1.

Si les glomérules ne filtrent pas suffisamment de sang pour maintenir le corps en bonne santé, les reins ont une fonction altérée ou réduite.
En d’autres termes, si votre DFG est trop bas, vos reins pourraient ne pas être en mesure d’éliminer suffisamment de déchets de votre sang5.

Les différents stades de l’insuffisance rénale chronique1, 2

Il existe 5 stades d’évolution de la maladie sur la base de la valeur du débit de filtration glomérulaire (DFG).

Aux stades 1 et 2, on parle de maladie rénale chronique (MRC).
Des stades 3 à 5, on parle d’insuffisance rénale chronique (IRC). Les symptômes se déclarent généralement dans les stades avancés.

1. Ma Maladie Rénale Chronique 2022 – Société Francophone de Néphrologie, Dialyse et Transplantation
2. HAS. Guide du parcours de soin. Maladie Rénale chronique de l’adulte. Février 2012.
3. https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/maladie-renale-chronique/symptomes-diagnostic-evolution#text_6231
4. Collège Universitaire des Enseignants de néphrologie. Chapitre 15, Item 261. Insuffisance rénale chronique et maladies rénales chroniques. In : Néphrologie. 6ème éd. Paris : Ellipses, 2014. p°203-22
5. Nation Kidney Foundation – Hypertension et maladie rénale chronique (Pour les personnes atteintes de MRC aux stades 1-4)